Важная информация и советы на тему: «Законный представитель пациента доверенность». В статье собраны ответы на многие сопутствующие вопросы. Если вы все же не найдете ответ, или необходимо актуализировать информацию, то обращайтесь к дежурному юристу.
Право пациента на получение информации в поликлиниках
Предоставляется ли право пациентам, их законным представителям и представителям по доверенности запрашивать и получать в учреждениях здравоохранения заверенные копии медицинской карты стационарного больного и медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, содержащие сведения о состоянии здоровья пациента?
В соответствии с ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Следовательно, данным законом прямо установлено право пациента либо его законного представителя на получение информации путем предоставления ему копий медицинских документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются Минздравом России (ранее – Минздравсоцразвития России).
Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н установлен Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.
В силу п. 17 данного порядка уполномоченному представителю гражданина на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документа, подтверждающего полномочия представителя, могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений.
Таким образом, в изложенной ситуации только пациент либо его законный представитель имеют право на получение медицинских документов (их копий), в том числе получение копий медицинских карт и выписок из них. Для получения копии справок и медицинских заключений может обратиться также уполномоченный представитель пациента по доверенности.
Примерная форма доверенности на осуществление прав пациента (подготовлено экспертами компании «Гарант»)
Настоящая форма разработана в соответствии со статьями 19-23 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Доверенность
на осуществление прав пациента
г. [ вписать нужное ]
[ число, месяц, год ]
Доверенность выдана с правом обращения в соответствующие органы по любым вопросам и получения от имени доверителя необходимой информации, справок и документов.
Доверенность выдана без права передоверия сроком на [ значение ] год(а).
Подпись доверенного лица [ образец подписи ] удостоверяю.
[ Ф. И. О доверителя ]
Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.
Купить документ Получить доступ к системе ГАРАНТ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма доверенности на осуществление прав пациента
Разработана: Компания «Гарант», январь 2014 г.
Нужна ли доверенность на бабушку и в какой форме
Несовершеннолетние дети имеют все права пациентов, предусмотренные ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан». Однако из-за их гражданской недееспособности, дети не могут самостоятельно осуществлять свои права. За них это делают законные представители: родители, опекуны или усыновители.
Бабушки, дедушки, братья или сестры не являются законными представителями несовершеннолетних. Исключение: когда они назначены опекунами несовершеннолетних.
Некоторые права пациентов можно передать по доверенности. За несовершеннолетних это делают их законные представители, согласно с ч. 2 ст. 185 ГК РФ.
По доверенности можно передать только сопровождение несовершеннолетнего пациента, получение копий и оригиналов медицинской документации, получение информации о здоровье, то есть отчуждаемые права (п.5 ч.5 ст.19 Федерального закона 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
Без доверенности, врачи и медицинская организация не только обязаны отказать в медицинских процедурах, но в идеале, должны сообщать в правоохранительные органы информацию о том, что несовершеннолетнего (малолетнего) ребенка сопровождает неустановленное лицо. И установлено это все исключительно в интересах несовершеннолетнего ребенка, права и жизнь которого тщательно охраняются законом и государством.
Однако крайне важно отметить, что доверенность нельзя выдать на подписание информированного добровольного согласия! Это неотчуждаемое право самого пациента или его родителей на принятие решений о вмешательстве в организм и здоровье человека / ребенка. Подписание ИДС «по доверенности» влечет недействительность такого информированного добровольного согласия.
Доверенность для представления интересов несовершеннолетних от законных представителей не обязательно оформляется у нотариуса. Возможно оформление в простой письменной форме.
Однако обязательно удостоверение доверенности, в силу ст. 185, 186 ГК РФ. Удостоверить доверенность возможно при ее личном составлении законным представителем в клинике. Личность законного представителя удостоверяют два свидетеля (например, два сотрудника клиники), они проставляют свои подписи на доверенности о том, что личность и дееспособность гражданина, выдающего доверенность ими проверена. Также, необходима заверенная самим гражданином копия его паспорта. Копия паспорта необходима ещё для удостоверения личности гражданина, подписывающего доверенность, так как паспорт является основным документом, удостоверяющим личность, имеющим в реквизитах ФИО и подпись гражданина.
Максимальные полномочия, которые можно доверить представителю (бабушке/няне):
- получать информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи;
- право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии;
- право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам;
- а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и иных организациях и органах Российской Федерации.
Полномочия по подписанию ИДС или отказа от медицинского вмешательства НЕ ПЕРЕДАЮТСЯ! Такие решения принимает или сам пациент или его законный представитель.
Медорганизация вправе отказать в выдаче бесплатных лекарств представителю пациента по доверенности
 |
| Elisanth / Depositphotos.com |
К такому выводу пришли эксперты службы Правового консалтинга компании «Гарант» в рамках индивидуальной правовой консультации. Они рассмотрели ситуацию, в которой за пациентку, больную сахарным диабетом первой степени, зарегистрированную по месту выписки бесплатных лекарств, но обучающуюся за границей, такие лекарства получала ее мать. Последняя получала их на основании соответствующей доверенности от совершеннолетней и дееспособной дочери. Мать девушки интересовал вопрос: могут ли ей отказать в выдаче лекарств, из-за того, что дочь не всегда лично присутствовала на приеме у врача? При этом выдача бесплатных лекарств в регионе (Республике Башкортостан) регламентируется специальным порядком.
Читайте так же: Начисление процентов по договору займа у заемщика
Специалисты пояснили, что, с одной стороны, законный представитель вправе получить рецепт на лекарственный препарат с фиксацией этого факта в медицинской карте пациента (п. 5 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, прил. № 2 к приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н). Но, с другой стороны, в соответствии с п. 7 Порядка врач (фельдшер) выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения при обращении гражданина по результатам осмотра. Таким образом, отмечают эксперты, поскольку пациентка не является лично на прием к врачу, то он не вправе выдавать рецепт ее представителю.
Вместе с тем они напомнили о праве лиц, имеющих доверенность от пациента, получать наркотические и психотропные лекарственные препараты (п. 20 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов). Специалисты не исключили возможность применения указанного права по аналогии к выдаче бесплатных лекарств представителю по доверенности, а при возникновении спорных ситуаций рекомендовали обращаться непосредственно в Минздрав России.
Доверенность уполномоченного представителя пациента
Образец №5
Доверенности уполномоченного представителя пациента
Г. ___________ «___» _______ 20___ г.
Я, ____________________________________________________________________
паспорт серия ________ № ___________ выдан ______________________________
проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________
доверяю гр. ____________________________________________________________
паспорт серия ________ № ___________ выдан ______________________________
проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________
осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»:
1. Право выбора медицинской организации и врача;
2. Право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства;
3. Право получать любую информацию о состоянии моего здоровья;
4. Право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии;
5. Право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья;
6. Право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медпомощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации;
7. Право вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законному истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.
«___» ______________ 20___ г. Подпись ______________________
Законный представитель пациента доверенность
В законодательных актах регулирующих отношения в сфере здравоохранения и в том числе в ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» неоднократно используется понятие “законный представитель”, в функции которого входит осуществление прав от имени пациента.
Классификация представителей пациента:
1. Законные представители:
-родители, усыновители или попечители (ст. 21 ,26, 28 ГК РФ)
-опекуны малолетних лиц и совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными (ст.31, 32 ГК РФ).
2. Представители, действующие по доверенности:
— представители совершеннолетних, дееспособных, действующие по доверенности (ст.185 ГК РФ)
Доверенность — разновидность договора поручения (гл. 49 ГК РФ).
Дееспособный человек имеет право выдать любому физическому лицу или организации письменное полномочие для представительства своих прав и интересов перед третьими лицами.
Единственный запрет действий по доверенности – вступление в брак. Пациент имеет законное право выдать избранному им лицу (как родственнику, так и иному человеку, способному спокойно и компетентно действовать в его интересах, а также юридическому лицу) доверенность.
Требования к доверенности:
— перечень гражданских прав (в том числе прав пациента), которые от имени доверителя будет осуществлять указанное доверенное лицо
Пример перечня прав:
-осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-31 «Основ» законодательства РФ об охране здоровья граждан”, в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства (в том числе давать согласие на прекращения реанимационных мероприятий), право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, в том числе в органы государственной и местной власти, суд, прокуратуру, любые экспертные, правозащитные и иные организации”
Наличие документа в виде доверенности позволяет постороннему посетителю перейти из правового положения постороннего в положение лица с вполне определенным количеством изложенных на бумаге законных полномочий.
Любое необоснованное крайней необходимостью (жизненными интересами третьих лиц) ограничение присутствия и действий доверенного лица в интересах пациента является ущемлением не его прав, а прав пациента-доверителя, со всеми вытекающими для правонарушителя последствиями.
Препятствование деятельности доверенного лица является и нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами».
Пациент после выдачи им доверенности сохраняет за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуществлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так и с его участием.
Пациент в любой момент вправе изменить или отменить доверенность — в соответствии со ст.188 ГК РФ “…лицо, выдавшее доверенность, может во всякое время отменить доверенность или передоверие, в лицо, которому доверенность выдана — отказаться от нее. Соглашение об отказе от этих прав ничтожно”.
Читайте так же: Индексация детям инвалидам москвы
Граждане должны знать о том, что заверять или нет у нотариуса доверенность с вышеприведенным текстом решают они сами — это их право, а не обязанность. В соответствии со ст.185,185.1 ГК РФ, нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, в которых предусмотрена возможность передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Предлагаемая форма к таковым не относится.
Представитель пациента
Никто не знает, каковы его силы, пока их не использует.
Гете
Начиная с 1993 года у граждан России нет оснований говорить о бесправности и незащищенности пациентов. Им даны широкие полномочия действовать в интересах своей безопасности и в направлении повышения качества получаемой медицинской помощи. Почему же тогда сегодня и пациенты, и их близкие нередко чувствуют себя в медицинских учреждениях почти что посторонними людьми? Причина этого, скорее, не в позиции работников здравоохранения, а в отсутствии необходимых знаний у пациентов и в нехватке у всех опыта в использовании и защите своих законных прав. Пока далек для рядового российского гражданина день, когда в трудную минуту рядом будут, и личный врач, и личный адвокат, и личный психолог, и личный фармацевт с высшим образованием (провизор). Проблемы же со здоровьем возникают сейчас их необходимо решать, причем иногда очень быстро, ибо в этих ситуациях нередко «промедление смерти подобно».
Тем не менее, может быть и, не задумываясь о юридической стороне своего статуса, большинство российских граждан, в первую очередь женщин, при общении со здравоохранением уже побывали в качестве законного представителя пациента, а именно, своего ребенка. В соответствии с действующим законодательством, родители несовершеннолетних детей могут без доверенности представительствовать и действовать в их интересах перед любыми третьими лицами.
В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» неоднократно используется понятие «законный представитель», в функции которого входит осуществление прав от имени пациента. Находящийся на рассмотрении в Государственной Думе закон «О здравоохранении в РФ», который должен прийти на смену действующим с 1993 года «Основам…», кроме понятия «законный представитель» уже широко использует и понятие «представитель» пациента. Подобное дополнение отражает существенные изменения законодательства, произошедшие после 1 января 1995 года с введением в действие первой части Гражданского Кодекса РФ.
Доверенность, выдаваемая гражданином другому лицу (гл. 49 ГК РФ), является разновидностью договора поручения. Дееспособный человек имеет право выдать любому физическому лицу или организации письменное полномочие для представительства своих прав и интересов перед третьими лицами. Сегодняшнее законодательство запрещает гражданам пока только один вид действий по доверенности — вступление в брак. Реализацию всех других своих гражданских прав можно поручить осуществлять доверенному лицу.
Правовой статус представителя пациента несравненно более эффективен, чем традиционное положение заботливого родственника-просителя, поскольку последний «де-юре» никакими реальными правами не обладает, соответственно, и требовать в интересах пациента ничего не может. В связи с особенностями российской правовой культуры, в «бесплатном» медицинском учреждении все граждане по объему своих прав фактически делятся на три категории — пациенты, работники этого учреждения и посторонние лица. Относящиеся к последним родственники (посетители) пациентов традиционно воспринимаются, как люди, не имеющие никакого отношения к процессу оказания медицинской помощи, а в большинстве случаев, просто, как лица ему мешающие. Обычного посетителя, как то, очень часто наблюдается, любой медицинский и даже технический работник медучреждения (санитарка, гардеробщица, охранник) может просто не пропустить к пациенту, например, из-за соображений свежевымытости полов или из-за собственного желания спокойно пить чай, или спать.
Наличие же у человека документа в виде доверенности позволяет ему перейти из правового (лучше сказать бесправного) положения постороннего в положение лица с вполне определенным количеством изложенных на бумаге законных полномочий. Человека, имеющего доверенность с вышеуказанной выше формулировкой, например, обязаны беспрепятственно допускать в любые (под вопросом пока только операционная, но там, действительно, лучше не отвлекать внимание хирургов) отделения и помещения медицинского учреждения, где находится пациент, причем в любое время суток. Столь серьезное отношение к представителю определяется тем, что за возможностью полноценного осуществления им всего объема прав, указанных в доверенности, стоит не его личный интерес, а здоровье и жизнь больного человека.
Это же касается и участия доверенного лица в решении вопросов оказания медицинской помощи, сроков и места госпитализации пациента службами «Скорой помощи». Любое необоснованное крайней необходимостью (жизненными интересами третьих лиц) ограничение присутствия и действий доверенного лица в интересах пациента является ущемлением не его прав, а прав пациента-доверителя, со всеми вытекающими для правонарушителя последствиями. Препятствование деятельности доверенного лица является и нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами».
Со своей стороны, пациент и после выдачи им доверенности сохраняет за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуществлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так и с его участием. Пациент в любой момент вправе изменить или отменить доверенность — в соответствии со ст.188 ГК РФ «. лицо, выдавшее доверенность, может во всякое время отменить доверенность или передоверие, в лицо, которому доверенность выдана — отказаться от нее. Соглашение об отказе от этих прав ничтожно».
Граждане должны знать о том, что заверять или нет у нотариуса доверенность с вышеприведенным текстом, решают они сами — это их право, а не обязанность. В соответствии с ч.2 ст.185 ГК РФ, нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, в которых предусмотрена возможность передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Предлагаемая форма к таковым не относится.
Если Вы, имея доверенность от пациента и, находясь в медицинском учреждении, сталкиваетесь с необоснованным противодействием какого-либо медработника, обращайтесь сразу к лечащему (дежурному) врачу, либо к главному врачу или его заместителю. Помните, что ответственным лицом в стационаре в отсутствие руководителей является ответственный дежурный врач. Если Ваше обращение кем-то из вышеназванных лиц проигнорировано, проблема неотложная, а время позднее или ночное — связывайтесь по телефону с ответственным дежурным Комитета по здравоохранению города (района), либо с ответственным дежурным Администрации города (района) — они работают круглосуточно. Ваши действия в интересах пациента при наличии оснований и его доверенности абсолютно правомерны, а все перечисленные выше должностные лица в соответствии с ч.2 ст.6 и ч.2 ст.7. «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» обязаны отреагировать на Ваши обращения и принять конкретные меры по защите прав и интересов представляемого Вами пациента.
Читайте так же: Срок хранения должностных инструкций после замены новыми
ДОВЕРЕННОСТЬ
город » ____» _____________ 200_ г.
Я,
проживающий (ая) по адресу:
доверяю гр.
паспорт серия N выдан
осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.
Подпись:
Алексей Дмитриев — независимый юрист.
Законный представитель пациента доверенность
| Главная страница |  |
Форум Гарант |
Граждане в возрасте от 14 до 18 лет могут самостоятельно выдавать доверенности на совершение сделок, которые они вправе совершать самостоятельно (без согласия своих законных представителей) в соответствии со статьей 26 Гражданского кодекса.
Доверенность на совершение сделок, совершение которых возможно только с согласия законных представителей гражданина в возрасте от 14 до 18 лет, также выдается таким гражданином с согласия его законных представителей.
Я надеюсь, другие участники форума выскажутся.
На учете у врача-психиатра состоит пациентка 1938 года рождения. В медицинское учреждение обратился сын пациентки с просьбой предоставить ему справку о том, что его мать состоит на учете у врача-психиатра, а также сведения о ее диагнозе. У сына имеется нотариальная доверенность, в которой указано, что сын может быть представителем пациентки во всех медицинских учреждениях и организациях области по вопросу прохождения медико-социальной экспертизы, для чего ему предоставляется право подавать от имени пациентки заявления, ходатайства, объяснения, получать и предоставлять справки и любые другие документы, оплачивать сборы, пошлины. При обращении к врачу сын пациентки письменного заявления не подавал, документа, удостоверяющего его личность, не предъявлял. Кроме того, он не пояснил, в связи с какими обстоятельствами обратился с устной просьбой о выдаче документов.
Является ли сын по доверенности законным представителем? Вправе ли медицинское учреждение выдать сыну справку о принятии пациента на учет врачом-психиатром и предоставить сведения о диагнозе?
Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
В рассматриваемом случае справка о принятии пациента на учет врачом-психиатром и сведения о его диагнозе, составляющие врачебную тайну, могут сообщаться самому пациенту и его законным представителям, к категории которых сын пациента не относится. Другие лица, в том числе и сын пациента, указанную справку и сведения о диагнозе пациента могут получить в медицинском учреждении на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и нотариально заверенной доверенности с указанием полномочий представителя пациента на получение документов, содержащих сведения, составляющие врачебную тайну.
Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Глебов Валерий
Ответ прошел контроль качества
17 августа 2017 г.
────────────────────────────────────────────────────────────────────────
*(1) Законные представители — это лица, являющиеся представителями подопечных в силу закона. Таковыми являются родители (усыновители) несовершеннолетних (ч. 1 ст. 64 СК РФ), опекуны, попечители в отношении недееспособных или не полностью дееспособных граждан (п. 1 ст. 31, ст.ст. 32, 33, п. 4 ст. 35 ГК РФ). Полномочия родителей и усыновителей подтверждаются свидетельствами, выданными органами записи актов гражданского состояния: свидетельством о рождении несовершеннолетнего, свидетельством об усыновлении (ст.ст. 23, 43 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»). Законное представительство опекунов или попечителей подтверждается соответствующим решением органов опеки и попечительства и документом, удостоверяющим личность.
*(2) Согласно п. 1 ст. 185 ГК РФ письменным уполномочием, выдаваемым одним лицом другому лицу или другим лицам для представительства перед третьими лицами, является доверенность.
Врачебная тайна глазами пациентов
При обращении в медицинскую организацию частой причиной споров с медицинским персоналом является вопрос о том, можно ли заявителю получить сведения, составляющие врачебную тайну пациента. Предлагаем вашему вниманию ответы на наиболее частые вопросы.
Что такое врачебная тайна и в чем ее особенность?
По сути, врачебная тайна – это вся совокупность сведений о взаимоотношении пациента с медицинской организацией. При этом и пациенты (их представители), и медицинские работники в решение вопросов о доступе к врачебной тайне действуют в едином правовом поле. Таковым документом является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья), а именно его ст. 13. Содержание этой статьи отражает особое отношение государства к охране врачебной тайны.
Так, в п. 4 Перечня сведений конфиденциального характера, утвержденного Указом Президента РФ от 06.03.1997 № 188, врачебная тайна была отнесена к сведениям, связанным с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами.
Так что становятся понятными опасения медицинских организаций в недопущении необоснованного разглашения врачебной тайны: за такие нарушения в отношении виновных лиц предусмотрена административная (ст. 13.14 КоАП РФ) и уголовная (ч. 2 ст. 137 Уголовного кодекса РФ) ответственность.Действие же сторон на «правовом поле» ст. 13 Закона об охране здоровья принципиально важно: в ч. 3 ст. 3 Закона об охране здоровья сказано, что в случае противоречия норм об охране здоровья, содержащихся в других нормативных актах, применяются нормы Закона об охране здоровья. Также что знать нормы ст. 13 Закона об охране здоровья нужно всем.
Читайте так же: Для чего нужно вставать на миграционный учет мностранному гражданину
Когда врачебную тайну можно разглашать?
Закон предусматривает две законных возможности для разглашения врачебной тайны: (1) при наличии согласия пациента и (2) при отсутствии такового (в ряде случаях).Согласие пациента на разглашение врачебной тайны должно быть добровольным и осознанным. Оно может быть выражено непосредственно (например, в виде заявления, в устной или письменной форме) или опосредованно (через доверенность). Доверенность — это особое волеизъявление пациента, сделанное в письменном виде. Законом предусмотрены доверенности, совершенные в простой письменной и нотариально удостоверенной форме. Медицинскими организациями особое предпочтение отдается нотариально удостоверенным доверенностям, так как у них большая степень защиты от подделки и простота в проверке их действия. Однако закон не содержит прямого требования к пациентам оформлять доверенности на разглашение их врачебной тайны только у нотариуса (ст. 185.1 Гражданского кодекса РФ). Разглашению врачебной тайны предшествует подача доверенным лицом заявления в письменной форме. Срок рассмотрения такого заявления в любом случае не должен превышать 30 календарных дней со дня его регистрации (ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»).
Кроме этого, для обоснования необходимости ознакомления с врачебной тайной, а также подтверждения подлинности простой письменной формы доверенности (при наличии таковой) доверенное лицо вправе ссылаться на требования ч. 3 ст. 14 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», согласно которым законным является запрос, содержащий номер его паспорта (а также сведения о дате выдачи и выдавшем органе), и сведения, подтверждающие участие пациента в отношениях с учреждением здравоохранения.
В отсутствие согласия пациента врачебная тайна может быть разглашена лишь в определенных, законом четко ограниченных случаях (ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья): например, по запросам правоохранителей; при особых состояниях пациента (не может выразить волю, имеется инфекционное заболевание, пациент-несовершеннолетний); для расследования несчастных случаев на производстве и проч. Перечень является исчерпывающим. В этом случае не требуется не только согласие пациента, но и извещение пациента о совершении медицинской организацией таких действий.
Кто такие законные представители пациента и что они могут?
Особой ситуацией доверия пациента своему представителю является так называемое законное представительство. Законными представителями могут быть родители, усыновители, опекуны, попечители, органы опеки и попечительства и некоторые другие лица. Они представляют интересы пациентов в силу их беспомощности. Законные представители могут быть не только у несовершеннолетних, но и у ограниченно дееспособных и недееспособных (как их попечители и опекуны). Этот перечень является закрытым, поэтому иные родственники (супруги, дети, дедушки/бабушки), а также соседи и знакомые, по общему правилу, не являются законными представителями и не могут требовать разглашение им врачебной тайны пациента, если у них нет соответствующей доверенности.
Адвокатский запрос и врачебная тайна: кто сильнее?
Адвокат также вынужден подчиняться требованиям ч. 3 ст. 3 Закона об охране здоровья (преимущество данного закона перед прочими), поэтому к запросу адвоката также необходимо прикладывать доверенность на представление интересов. Кроме этого, медицинские организации вправе удостовериться в личности адвоката, запросив у него адвокатское удостоверение, поручения коллегии адвокатов по ведению дел данного пациента, ордер и проч.
Что такое ознакомление с оригиналами медицинской документации?
С недавних пор закон предоставляет право пациентам (их законным представителям) не только получать устную информацию о состоянии здоровья и копии и (или) выписки из медицинской документации, дубликаты, копии справок, медицинских заключений, но и ознакамливаться с оригиналами медицинской документации. Это бывает нужно для динамического наблюдения за состоянием здоровья, контроля правильности и полноты ведения медицинской документации, сличения оригинала и ранее выданных копий и проч.
Право на ознакомление с оригиналами медицинской документации стало также реакцией на позицию законодательства о том, что такие оригиналы являются собственностью медицинской организации и, как правило, не выдаются (не должны выдаваться) на руки даже пациентам (см., например, письмо Минздравсоцразвития России от 04.04.2005 № 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты»).
Приказ Минздрава России от 29.06.2016 № 425н утвердил Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента.
Документом предусмотрены следующие варианты такого ознакомления:
- пациентом — во время приема (посещения на дому) при оказании ему первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;
- пациентом — в подразделении медицинской организации, в котором он пребывает при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
- пациентом и (или) его законным представителем — в помещении учреждения, предназначенном для ознакомления с медицинской документацией.
Ознакомлению должна предшествовать подача заявителем письменного заявления.
По общему правилу, ознакомление с медицинской документацией должно производиться в присутствии и под контролем медицинского работника, с доведением до заявителя требований о необходимости аккуратного, бережного обращения с медицинской документацией, недопустимости ее порчи, внесения правок, аудио-, фото-, видеосъемки.
Действует ли запрет на разглашение врачебной тайны после смерти пациента?
Медицинские организации обязаны хранить врачебную тайну даже после смерти пациента (ч. 2 ст. 13 Закона об охране здоровья). Кроме этого, после смерти пациента прекращают действие все ранее выданные им доверенности (пп. 5 п. 1 ст. 188 ГК РФ).
Поэтому запросить можно только заключение о причине смерти и диагнозе заболевания (ч. 5 ст. 67 Закона об охране здоровья, п. 3 2Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказом Минздрава России от 06.06.2013 № 354н, п. 6 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н). Обычно под этим понимается медицинское свидетельство о смерти по формам № 106/у-08, № 106-2/у-08.
Выдается заключение о причине смерти и диагнозе заболевания супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным и контрольным органам.Показательно то, что неоднократные попытки прописать в Законе об охране здоровья более свободные возможности для получения врачебной тайны от умерших родственников не находят поддержки у Правительства РФ: сохранность врачебной тайны после смерти пациента гарантируется Конституцией РФ.
Если нет доверенности: информированное добровольное согласие
Информированное добровольное согласие пациента (ИДС) — это документ, подписываемый пациентом старше 15 лет и отражающий его осознанное и добровольное согласие на медицинское вмешательство. При этом пациент должен быть дееспособным. Медицинские организации наделены правом дополнять ИДС особыми формулировками, одной из которых является предоставление пациенту права на разглашение его врачебной тайны указанному им лицу. ФИО такого доверенного лица вносится пациентом в текст ИДС. Если представитель пациента знает, что он был поименован пациентом в тексте ИДС, то он может претендовать на разглашение ему врачебной тайны даже без доверенности.Но в отношении пациентов до 15 лет и недееспособных (ограниченно дееспособных) разгласить врачебную тайну можно только их законным представителям (см. выше).При этом ИДС не заполняется пациентом, если он не вправе (несовершеннолетний, недееспособный и проч.) или физиологически неспособен это сделать (опьянение, без сознания, спутанное сознание, кома, наркоз, клиническая смерть и проч.).
Читайте так же: Расчет среднего заработка для больничного
Законный представитель пациента доверенность
Классификация представителей пациента:
1. Законные представители:
-родители, усыновители или попечители (ст. 21 и 26 ГК РФ)
-опекуны малолетних лиц (до 15 лет, если болен наркоманией до 16 лет) и совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными (ст.32 ГК РФ).
2. Представители, действующие по доверенности:
— представители совершеннолетних, дееспособных, действующие по доверенности (ст.185 ГК РФ)
Доверенность — разновидность договора поручения (гл. 49 ГК РФ).
Дееспособный человек имеет право выдать любому физическому лицу или организации письменное полномочие для представительства своих прав и интересов перед третьими лицами.
Единственный запрет действий по доверенности – вступление в брак. Пациент имеет законное право выдать избранному им лицу (как родственнику, так и иному человеку, способному спокойно и компетентно действовать в его интересах, а также юридическому лицу) доверенность.
Требования к доверенности:
— перечень гражданских прав (в том числе прав пациента), которые от имени доверителя будет осуществлять указанное доверенное лицо
Пример перечня прав:
-осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства (в том числе давать согласие на прекращения реанимационных мероприятий), право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, в том числе в органы государственной и местной власти, суд, прокуратуру, любые экспертные, правозащитные и иные организации”
Наличие документа в виде доверенности позволяет постороннему посетителю перейти из правового положения постороннего в положение лица с вполне определенным количеством изложенных на бумаге законных полномочий.
Любое необоснованное крайней необходимостью (жизненными интересами третьих лиц) ограничение присутствия и действий доверенного лица в интересах пациента является ущемлением не его прав, а прав пациента-доверителя, со всеми вытекающими для правонарушителя последствиями.
Препятствование деятельности доверенного лица является и нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами».
Пациент после выдачи им доверенности сохраняет за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуществлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так и с его участием.
Пациент в любой момент вправе изменить или отменить доверенность — в соответствии со ст.188 ГК РФ “. лицо, выдавшее доверенность, может во всякое время отменить доверенность или передоверие, в лицо, которому доверенность выдана — отказаться от нее. Соглашение об отказе от этих прав ничтожно”.
Граждане должны знать о том, что заверять или нет у нотариуса доверенность с вышеприведенным текстом решают они сами — это их право, а не обязанность . В соответствии с ч.2 ст.185 ГК РФ, нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, в которых предусмотрена возможность передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Предлагаемая форма к таковым не относится.
город « ____» _____________ 20_ г.
проживающий(ая) по адресу :_______________________________________
доверяю гр._______________________________________________________
ФИО, паспорт: серия, номер, кем выдан, когда выдан
осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного
листа.
Работает на KVE. Designed by: Valid XHTML and CSS.
Источники
Адвокат в уголовном процессе; Юнити-Дана, Закон и право — М., 2010. — 376 c.
Вышинский, А.Я. Марксистско-ленинское учение о суде и советская судебная система / А.Я. Вышинский. — М.: [не указано], 2015. — 177 c.
Грот, Н.Я. О нравственной ответственности и юридической вменяемости / Н.Я. Грот. — Москва: ИЛ, 2017. — 144 c.- Годунов, Н. Мера ответственности / Н. Годунов. — М.: Юридическая литература, 2017. — 176 c.
- Национал-экстремизм и судебная власть в современной России. — М.: ОФ Антифашист, 2014. — 121 c.
